c'est quoi un bleu?
Pour répondre aux interrogations de Mathilde, Josselin, Léanna et Océane
Un bleu est un amas de sang survenant après un traumatisme, localisé sous la peau et formant une sorte de tache visible à l'œil nu.
Certains bleus apparaissent spontanément, ils sont dus le plus souvent à des problèmes de coagulation sanguine comme l'hémophilie entre autres. Ceux-ci peuvent présenter plusieurs variétés de couleur, du rouge au noir en passant par le bleu, vert ou le jaune, et finissent par disparaître.
L'hématome est consécutif à la rupture de vaisseaux contenus dans la peau. Ceci entraîne un gonflement et une douleur.
Une contusion ou ecchymose est une sorte de traumatisme, généralement causé par un impact, dans lequel les capillaires sont endommagés, permettant au sang de diffuser dans les tissus avoisinants. De nature en général mineure mais douloureuse, les ecchymoses peuvent être légères, entraînant un hématome, ou peuvent être associées à des traumatismes graves, parmi lesquels les fractures et les hémorragies internes. Une contusion est plus couramment appelée "un bleu".
Causes
La liste des causes de survenue d'hématome est longue. En dehors des chutes et des coups reçus par inadvertance il faut également penser à la maltraitance surtout chez l'enfant et la femme. Chez la femme se sont des hématomes situés sur les épaules (la personne est poussée), les poignées (endroit où la personne est saisie brutalement et parfois violentée) et les jambes, les hanches et les cuisses (coups de pieds entre autres).Chez les personnes âgées possédant une peau fragile (atrophie cutanée) se caractérisant entre autres par une diminution de l'épaisseur de celle-ci, la survenue d'hématomes est également plus fréquente. Ceci s'explique entre autres par la diminution de la densité des tissus de protection et de comblement de l'organisme. De ce fait les vaisseaux sont beaucoup moins protégés et leurs traumatismes plus fréquent et plus graves. L'utilisation d'anticoagulants ou parfois même simplement d'aspirine (employée par des personnes pour des maux de tête ou des douleurs récidivantes), en rendant le sang plus fluide, favorise la survenue d'ecchymose.
Evolution
Habituellement l'ecchymose guérit d'elle-même en quelques semaines. Tout d'abord bleu tirant sur le rouge, quelquefois noir tirant sur le violet puis gris tirant sur le jaune, l'ecchymose finit par disparaître. Le plus souvent les ecchymoses situées à la partie inférieure du corps guérissent plus lentement que celles situées à la partie supérieure du corps. Cela s'explique par une tension artérielle plus élevée dans les vaisseaux des membres inférieurs ce qui favorise leur saignement (hémorragie) lors de lésions.
Il y a plusieurs facteurs qui interviennent pour donner la couleur d'un hématome qui passe du bleu au violine au noir puis au jaune, en particulier liés aux différentes molécules qui se succèdent avec la dégradation dans le temps de l'hémoglobine ( protéine contenue dans les globules rouges).
Traitement
Il est habituellement inutile. Néanmoins, immédiatement après un choc, il est parfois efficace d'appliquer un gel à base d'arnica. Ceci a pour effet de diminuer la douleur et éventuellement la collection sanguine. L'enveloppement immédiat de l'ecchymose à l'aide d'un pansement élastique et plus particulièrement si elle se trouve sur une jambe, permet d'exercer une légère pression sur les vaisseaux sanguins qui se sont rompus. Dans certains cas ce soutien permet de maîtriser l'écoulement sanguin et de réduire l'intensité du bleu. L'application de glace est une thérapie classique qui est efficace juste après avoir reçu le coup. Elle semble pouvoir limiter la gravité de l'ecchymose et soulager la douleur. L'apport de chaleur après 24 heures (jamais avant), une fois que l'ecchymose est complètement constituée, semble favoriser l'irrigation sanguine en provenance des vaisseaux de voisinage permettant ainsi d'éliminer les liquides, les cellules et de façon générale des toxines inhérentes à l'ecchymose. Il est très important de signaler que l'apport de chaleur, immédiatement après la constitution de l'ecchymose est un geste à bannir. En effet une chaleur trop intense risque de léser les tissus à proximité de l'hématome et d'intensifier l'hémorragie, aggravant de ce fait l'ecchymose.